You Are Here » Management

REKAM MEDIS (by R. Sanjoyo)


Apa itu rekam medis ???
Rekam medis memiliki pengertian berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik (permenkes 269).

Mengapa rekam medis penting ???
Rekam medis memiliki dasar hukum yang jelas (permenkes 269, PP no. 10 tahun 1966, UU 29 tahun 2004, dll) sehingga rekam medis mutlak harus dibuat dalam penyelenggaraan suatu rumah sakit atau pelayanan kesehatan yang lain. Selain hal tersebut, rekam medis juga berguna antara lain sebagai berikut :
1.Pengobatan pasien,
Rekam medis bermanfaat sebagai dasar dan petunjuk untuk merencanakan dan menganalisis penyakit serta merencanakan pengobatan, perawatan dan tindakan medis yang harus diberikan kepada pasien.
2.Peningkatan kualitas pelayanan,
Membuat Rekam Medis bagi penyelenggaraan praktik kedokteran dengan jelas dan lengkap akan meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi tenaga medis dan untuk pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.
3.Pendidikan dan penelitian,
Rekam medis yang merupakan informasi perkembangan kronologis penyakit, pelayanan medis, pengobatan dan tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi perkembangan pengajaran dan penelitian di bidang profesi kedokteran dan kedokteran gigi .
4.Pembiayaan,
Berkas rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk menetapkan pembiayaan dalam pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan. Catatan tersebut dapat dipakai sebagai bukti pembiayaan kepada pasien.
5.Statistik kesehatan,
Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistik kesehatan, khususnya untuk mempelajari perkembangan kesehatan masyarakat dan untuk menentukan jumlah penderita pada penyakit-penyakit tertentu.
6.Pembuktian masalah hukum, disiplin, dan etik ,
Rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama, sehingga bermanfaat dalam penyelesaian masalah hukum, disiplin dan etik. Selain itu, rekam medis juga melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit dan tenaga kesehatan.
7.Sebagai sumber ingatan yang harus didokumentasikan, dipertanggungjawabkan, dan laporan.

Bagaimana rekam medis yang baik ???
Rekam medis yang baik adalah cermin dari praktik kedokteran yang baik. Rekam medis yang baik adalah wujud dari kedayagunaan dan ketepatan perawatan pasien. Rekam medis yang baik diantaranya adalah sebagai berikut :
1.Akurat, menggambarkan proses dan hasil akhir pelayanan yang diukur secara benar,
2.Lengkap, mencakup seluruh kekhususan pasien dan sistem yang dibutuhkan dalam analisis hasil ukuran,
3.Terpercaya, dapat digunakan dalam berbagai kepentingan,
4.Valid dan sah, sesuai dengan gambaran proses atau produk hasil akhir yang diukur,
5.Tepat waktu, dikaitkan dengan episode pelayanan yang terjadi,
6.Dapat digunakan untuk kajian, analis, dan pengambilan keputusan,
7.Seragam, batasan sebutan tentang elemen data yang dibakukan dan konsisten penggunaaannya di dalam maupun di luar organisasi,
8.Terjamin kerahasiaannya,
9.Mudah diperoleh melalui sistem komunikasi antar yang berwenang.

Unit Rekam Medis
Untuk mendapatkan rekam medis yang baik / bermutu, maka perlu juga suatu unit rekam medis yang mumpuni. Keahlian dan pemahaman tentang rekam medis harus dimiliki oleh petugas dalam unit rekam medis. Fungsi dari unit rekam medis antara lain sebagai berikut :
1.Pendaftaran (admission). Melaksanakan identifikasi pasien.
2.Menyediakan rekam medis untuk pelayanan pasien atau penggunaan yang lainnya.
3.Pengkodean penyakit (coding). Melakukan pengkodean terhadap diagnosa pasien dengan menggunakan ICD-X.
4.Pengarsipan rekam medis (filing). Menyimpan, mengambil, dan memelihara berkas rekam medis.
5.Penataan dan pengurutan (assembling). Menganalisa kelengkapan berkas rekam medis serta menata dan mengurutkan formulir-formulir dalam berkas rekam medis sehingga siap digunakan setiap saat.
6.Palaporan (reporting). Membuat dan menyajikan laporan-laporan internal dan eksternal rumah sakit secara periodic (harian, mingguan, bulanan, triwulanan, semester, dan tahunan).
7.Menjaga masalah medico-legal yang berhubungan dengan pelepasan informasi pasien dan masalah hukum lainnya. Termasuk di dalamnya pembuatan Surat Keterangan Medis untuk keperluan asuransi atau keperluan yang lainnya.

Rekam Medis Elektronik / Electronik Medical Record
Seiring berjalannya waktu dan kemajuan teknologi, pencatatan secara manual mulai berganti dengan elektronik / berbasis komputer. Dengan berbasis elektronik, riwayat pasien menjadi lebih jelas dan cepat untuk disajikan untuk kepentingan pengobatan dan perawatan kepada pasien. Hal penting dalam pemanfaatan rekam medis elektronik adalah keamanan jaringan komputer, backup database, serta print-out dari hasil entry data-data medis.

Anda membutuhkan peningkatan management rekam medis rumah sakit yang anda miliki? kami siap membantu Anda

« Kembali

Support Online

Konsultasi Terbaru

  • asSi719zdk

    http://lisinoprilonline.date/ - lisinopril without prescription http://amitriptyline10mg.party/ - amitriptyline mg http://sildenafilgeneric.top/ - sildenafil 20 mg http://cialas.science/ - cial  ...

  • asSiozlpnf

    http://buymotilium.kim/ - buy motilium http://sildenafilcitrate100mg.bid/ - sildenafil citrate canada http://losartanhydrochlorothiazide.bid/ - hydrochlorothiazide http://buyaugmentin.stream/ - augmen ...

  • asSin3n0og

    tretinoin cream extra resources neurontin abilify cost without insurance clindamycin 300 mg benicar hct  ...

  • asSi4ksd0w

    generic wellbutrin sr cialis buy cipro online canada view site stromectol aygestin viagra  ...

  • asSi2xklyx

    http://buy-robaxin.kim/ - buy robaxin online http://neurontin.pro/ - neurontin http://generic-tadalafil.xyz/ - generic tadalafil 20mg http://buy-stromectol.faith/ - where to buy stromectol http://adva ...

  • asSilks3at

    http://methylprednisolone.top/ - prednisolone generic http://prednisonesteroid.webcam/ - prednisone http://buy-cafergot.link/ - buy cafergot  ...

  • edi sulaiman

    mlm pak mau nyk klau ukrn tnh 10.100m2 niaty mau bgun rumah sakt,rumah sakit tipe ap ya pak yg co2k.tnh it mlk kluarga udh ad niat bgun rmh skt,ap aj prsratany mmbgun RS n bth dana brp klau smpai sele ...

  • edi sulaiman

    mlm pak mau nyk klau ukrn tnh 10.100m2 niaty mau bgun rumah sakt,rumah sakit tipe ap ya pak yg co2k.tnh it mlk kluarga udh ad niat bgun rmh skt,ap aj prsratany mmbgun RS n bth dana brp klau smpai sele ...

  • asSi0cqj34

    http://zofran-4mg.eu/ - zofran 4mg http://buy-benadryl.top/ - buy benadryl online http://buy-effexor.link/ - effexor http://citalopramonline.trade/ - citalopram http://buy-clonidine.kim/ - clonidine h ...

  • asSi2ckk6m

    http://cost-of-cymbalta.party/ - cymbalta http://buy-synthroid.date/ - where to buy synthroid online http://generic-valtrex.party/ - generic valtrex http://seroquel-generic.gdn/ - seroquel generic pri ...

Video


Warning: Unknown: write failed: Disk quota exceeded (122) in Unknown on line 0

Warning: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct (/tmp) in Unknown on line 0